一、案例分享

学生小李，男，16岁，晚上睡觉时出现左侧阴囊疼痛感，第二天发现阴囊肿胀，但羞于和家长开口，自行服用止痛药和消炎药试图缓解症状。直到三天后疼痛难以忍受才告知家长自己的“蛋蛋”疼。家长立即带小李到医院就诊。根据B超结果，医生考虑小李是左侧睾丸扭转，立即安排住院，完善术前检查，急诊行“阴囊切开探查术”，术中发现小李的左侧睾丸扭转了360°，睾丸已经发黑坏死，复位睾丸后仍没有血流恢复。与家属沟通后，只能无奈切除该侧睾丸。

二、睾丸扭转是什么？

“蛋蛋”是人们对睾丸、阴囊的俗称。常听人开玩笑：“你真是闲得蛋疼！”，大家往往听后一笑而过。但您知道吗？男性“蛋疼”不是小事。如果出现不能缓解的“蛋疼”，一定要警惕睾丸扭转的可能。睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。在睾丸与精索出现发育异常或者活动度增大的情况下，睾丸可能会沿着精索纵轴发生一定程度的扭转，造成睾丸血运障碍，也叫精索扭转。由于此病缺乏特异性，患者又多为青少年和儿童，发病羞于及时就诊或叙述不清，加上对其认识不足，极易误诊为急性附睾炎等而延误治疗，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或切除等后果。

三、睾丸扭转高风险人群有哪些呢？

（一）睾丸扭转可发生于任何年龄段，新生儿期和青春期是两个高峰期，以青少年最为常见。25岁以下男性每年发病率为1/4000。其中十六七岁最为多见。原因可能与青春期提睾肌反射活动有关。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，若出现急性阴囊疼痛应首先考虑睾丸扭转可能。左侧发病率高于右侧，可能与左侧精索较长有关，双侧同时扭转比较罕见。

（二）以前患有过睾丸扭转者：如果经历过睾丸疼痛未经治疗就缓解，则可能再次发生睾丸扭转，疼痛发作更加频繁，对睾丸损伤风险更高。

（三）如果父亲、兄弟或其他家庭成员曾患有睾丸扭转，那么你也可能更容易发生这种情况。

四、睾丸扭转有哪些症状表现？

（一）痛——突发性一侧睾丸剧烈疼痛

睾丸扭转发病急，患者会出现突发性一侧睾丸剧烈疼痛，间断性或持续性均可能出现。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，可在几分钟至几小时内加重，疼痛感向下腹部发展。有些患者主诉曾经存在间断性阴囊疼痛不适，未经治疗便好转的，可能与患侧睾丸发生扭转持续时间较短，并迅速自行恢复有关。

（二）肿

症状出现数小时后，患侧出现阴囊肿胀、发红、触痛。

（三）高

发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得比正常睾丸偏高一些。

（四）吐

伴有呕吐、恶心或发热。部分患者甚至以伴随症状为主诉就诊，原因可能与疼痛导致的神经反射刺激有关。

其中最主要的是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。这更需要各位家长朋友们提高警惕，及早发现问题，及早就医。

五、睾丸扭转容易发生在什么时候呢？

睾丸扭转常常发生在患者睡眠中或者睡眠后刚起床时，睡眠中最为常见。如果孩子夜间突然惊醒，说“蛋蛋”疼痛难忍，不敢触碰，一定不能大意，小心是睾丸扭转。

六、紧急处理

（一）立即停止活动，就地平躺，避免剧烈运动以减轻疼痛。

（二）可用软毛巾轻轻托起阴囊以缓解疼痛和肿胀。

（三）避免按摩和热敷。

（四）及时就医。

七、治疗

睾丸扭转的治疗方法主要是手法复位和手术治疗。

（一）手法复位

手法复位主要适用于睾丸扭转早期，也可在拟定手术前试行。手法复位成功表现为扭转睾丸疼痛明显减轻，位置下降。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。复位后复查彩超。手法复位不能防止再次复发。

（二）手术复位

一般公认的最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时的存活率很低。手术探查中一旦明确睾丸扭转，医生会立即解除扭转将睾丸复位。若复位后医生观察睾丸血供的恢复良好，则予以保留。如果术中发现睾丸坏死无活力，建议行睾丸切除术。

八、日常生活中如何预防

（一）定期检查

通过常规体检或阴囊超声检查，医生可以检查男性生殖器官是否正常，及时发现可能引起睾丸扭转的潜在病因。男性也应养成自我检查的习惯，定期检查阴囊是否有异常肿块、疼痛等症状，以便及时发现并就医。

（二）注意睡觉姿势

建议采取仰卧位姿势睡觉。尽量避免俯卧位或者侧卧对睾丸的压迫。

（三）体育运动要更加注意保护

运动前做好热身。在进行运动前，应做好充分的热身活动，以降低睾丸扭转的风险。运动时应保持正确的姿势和动作，避免因动作不当导致睾丸扭转。

（四）加强健康教育

定期接受医生指导，了解如何预防睾丸扭转，以及在出现疑似症状时如何及时处理。提高对睾丸扭转的认识，了解睾丸扭转的症状、危害，增强预防意识，以便在出现异常时能够及时采取应急措施。

（五）出现症状及时就医。

睾丸扭转时间和扭转角度是决定能否抢救睾丸的关键，及时就医非常重要。日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

睾丸扭转的早期，用手法复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年尤为重要。

正确认识睾丸扭转，远离“蛋蛋”的忧伤！