医院内医疗活动过程中，由消毒供应中心（CSSD）提供的“无菌包”随处可见，“他”肩负着医疗运行和医疗安全的重任。“无菌包”是指通过特殊的技术手段将物品包装在无菌环境中，以确保其不存在任何细菌、病毒或其他微生物，从而保障患者安全。如何在使用“无菌包”前正确辨识和使用合格的“无菌包”呢，今天我们就来聊聊这个话题。

一、“无菌包”的有效期

“无菌包”的有效期取决于其包装材料。不同材料因其透气性和阻菌性能的差异，有效期也有所不同：

（一）、可重复使用包装材料

1. 普通棉布：有效期为14天。普通棉布包装材料因其透气性较好，但阻菌性能相对较弱，因此有效期较短。普通棉布类包装材料只能用于高温压力蒸汽灭菌，不可用于各类低温灭菌方式。

2. 医用纺织品：是一种新型包装材料，目前使用较少，也只适用于高温压力蒸汽灭菌，本节暂不做讨论。

3. 硬质容器：有效期为180天。由盖子、底座、手柄、灭菌标识卡槽、垫圈和灭菌剂孔组成。硬质容器使用方法应遵循生产厂家说明书和提供的灭菌参数。

（二）、一次性使用的包装材料

1. 医用无纺布：有效期为180天。又名非织造布，具有较好的阻菌性能，能有效延长“无菌包”的有效期。医用无纺布包装材料一般为高、低温通用包装材料，当然，使用前应阅读其产品说明书，确认是否可通用。

2. 纸塑包装袋及特卫强包装袋：有效期为180天。使用时需要采用医用封口机进行热封合。材料分为可通用高温压力蒸汽、环氧乙烷、甲醛的纸塑包装袋和只适用于低温过氧化氢灭菌用的特卫强包装袋。

3. 医用皱纹纸：目前国内较少见有使用，本节暂不做讨论。

注意：普通棉布包装材料的“无菌包”存放标准若未达到（储存环境温度、湿度不符合要求），有效期将缩短至7天。过期的“无菌包”不可使用。

二、“无菌包”包装完整性

在使用前，医护人员应对“无菌包”的包装完整性进行检查确认，

内容包括：

1. 包装材料的完整性：棉布检查有无破损、缝补、干燥度及污渍。无纺布检查有效期，有无破损、污渍及确认产品说明书。纸塑袋及特卫强袋检查有效期，有无破损、污渍、灭菌化学指示物及确认产品说明书。硬质容器检查盒体、盒盖清洁度、干燥度、有无裂缝、变形、损坏、松动以及密闭状态，检查滤膜完整度，如为一次性滤膜，应每次更换。

2. 闭合式包装的完整性：封包胶带长度是否与“无菌包”的体积、重量相适宜，松紧是否适度，封包是否严密，闭合是否完好。而若为硬质容器，需设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏后应可识别。

3. 密封式包装（纸塑袋或特卫强袋包装）：需检查其封口是否完好，封口是否≥6mm，是否有相关包外标识信息。

那么问题来了，纸面的褶皱在何种程度时应判读为不合格的“无菌包”呢？

4. 包外标识：确认包外标识是否清晰、完整。标识应注明物品名称，包装者，灭菌日期和失效日期等内容。如为信息化追溯系统打印标签，信息系统内可完整查询灭菌器编号、灭菌批次，则包外标签可不展示，如为手工追溯标签，则包外标签还需包含以上两项内容。暨标识应具有可追溯性。

三、化学指示物的检查

化学指示物是判断“无菌包”是否灭菌以及是否达到灭菌效果的重要依据：

1. 包外化学指示物：通常位于“无菌包”的外包装上，用于初步判断是否经过灭菌过程。包外化学指示物有胶带式和标签式两种，均可作为是否经过灭菌过程的判断，两种方式有其一即可。

由于“无菌包”的灭菌方式不同，其包外化学指示物也不同。

2. 包内化学指示物：位于“无菌包”内部，与器械直接接触，用于进一步确认灭菌效果。使用人员需确认这些包内化学指示物是否变色合格，以判断“无菌包”是否经过有效的灭菌处理。同样由于“无菌包”的灭菌方式不同，其包内化学指示物也不同。

四、识别湿包和污包

湿包和污包是“无菌包”使用中的两大禁忌：

1. 湿包：指经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的“无菌包”。湿包不得使用。

2. 污包：指“无菌包”外包装或包内受到污染的情况。污包同样不得使用，需重新进行处理。

五、“无菌包”的放置

“无菌包”需遵循：规范放置、分层摆放、先进先出原则

  “无菌包”的存储有一定的条件要求，包括：温度＜24°，相对湿度＜70%，存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm，接触“无菌包”前应洗手或手消毒。

综上所述，合格“无菌包”的辨识和使用需要从多个方面进行综合考虑。医护人员需严格遵循“无菌包”的管理规定和操作流程，确保“无菌包”的合格性，从而保障医疗安全和提高医疗质量。

本节重点讨论内容：纸塑包装的“无菌包”如何在使用前保障其无菌屏障的有效性呢？消毒供应中心应如何考虑“无菌包”全流程的“无菌”屏障有效性、安全性呢？小伙伴们，你们观察过发放到临床或手术室的“无菌包”，特别是纸塑包装物品都是如何储存的吗？欢迎评论区留言哦。