随着人口老龄化的加剧，老年健康问题日益成为社会关注的焦点。其中，失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）作为长期卧床患者常见的一种皮肤并发症，其预防与护理显得尤为重要。

一、什么是失禁性皮炎

失禁性皮炎是大便失禁和（或）小便失禁患者常见的皮肤问题。一般是由于慢性或反复接触尿液或粪便，而导致皮肤出现以红斑，伴或不伴水疱侵蚀或皮肤屏障作用缺失等为主要的表现的炎症反应。其主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部。

当患者存在失禁时，来自尿液和（或)粪便的水分进入并保存在角质细胞，这种过度水化会引起角质层肿胀，同时结构受损，最终导致肉眼可见的皮肤改变（如浸渍）和炎症反应。并且在过度水化的情况下，表皮更容易因摩擦力（如接  触衣物、尿垫等）而受损，此时皮肤pH值的增加会使微生物快速生长从而增加皮肤感染和损伤的风险。

二、导致失禁性皮炎的危险因素

增加失禁性皮炎发生风险的危险因素包括：排便（大小便）失禁、皮肤状况差、移动能力受限、认知受限、个人卫生状况不佳、疼痛、药物、体温升高、营养状况差、病情危重、应用封闭性收集产品。

三、失禁性皮炎的临床表现

从皮肤完整性、红斑、红疹、浸渍、糜烂、甚至皮肤剥脱、伴或不伴感染等方面观察，分为0级（无IAD）、1级（轻度IAD）、2级（中重度IAD）。

四、失禁性相关性皮炎的高危人群

五、失禁性皮炎的预防

（1）每天或在流出物之后及时清洗，力度温和，避免摩擦

（2）清洗剂的选择：免冲洗皮肤清洗剂>普通皮肤清洗剂>温和肥皂水>清水

（3）使用温和的方式使皮肤变干，禁止摩擦

使用皮肤保护剂使皮肤隔绝于粪便和尿液

（1）皮肤糜烂或溃疡：清洗—轻轻拍干—涂护肤粉5min后—喷皮肤保护膜—30s后再次喷膜 

（2）皮肤潮红或起预防作用：清洗—轻轻拍干—喷皮肤保护膜

六、总结

失禁性皮炎作为长期卧床患者常见的皮肤并发症，其预防与护理至关重要。通过保持皮肤清洁与干燥、科学管理失禁问题、选择合适的护理产品以及加强健康教育等措施的实施，我们可以有效降低失禁性皮炎的发生率，提高卧床患者的生活质量和幸福感。让我们携手努力，为卧床患者的健康保驾护航。

图片来源：部分图片来源于网络，部分来自实物拍摄

参考文献：

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