“张阿姨，两个小时了，来给您翻翻身。”

“怎么又翻身啊，两小时一次，真是折腾！”

听着张阿姨的不满，苏小护笑着说，“张阿姨，这样是为了防止您产生压力性损伤，一旦损伤了，是很受罪的！”

“我不是铺着防压疮的气垫床的吗？”

苏小护一边耐心地给张阿姨解释，一边给她翻身“张阿姨，气垫床虽然能够通过不断改变压力点，减少身体某一部位长时间受压的可能性，但它并不能完全替代翻身，因为即使气垫床能够改变压力分布，但如果长时间保持同一姿势，仍有可能因局部血液循环不畅而发生压力性损伤。”

一、压力性损伤的定义

压力性损伤，又名压疮，俗称“褥疮”，是指皮肤和/或皮下组织的局限性的损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起，表现为皮肤完整或开放性溃疡。压疮一旦发生，就可能进一步加重病情，甚至成为危及生命。

二、压力性损伤表现

1期压力性损伤：局部皮肤完好，但出现指压不变白的红白斑。皮肤受损深度类比：表皮完好但局部颜色发红的苹果。

2期压力性损伤：部分皮层缺损伴真皮层暴露。皮肤受损深度类比：被啃了一口果皮的苹果。

3期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，皮下脂肪层可见，但骨骼肌腱或肌肉未见外露。皮肤受损深度类比：被啃了一口果肉的苹果。

4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，可见骨、肌腱外露或直接触及。皮肤受损深度类比：果肉被啃且到达果核的苹果。

不可分期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，被腐肉或焦痂掩盖不能确认组织缺失程度。皮肤受损深度类比：苹果表面有黑痂。

深部组织损伤：由于潜在的软组织压力和（或）剪切力损伤，局部区域皮肤颜色改变为紫色、暗紫色或深红色或有血疱形成。皮肤受损深度类比：苹果表面有暗紫色斑块。

三、压力性损伤的高危人群

既然压力性损伤的危害如此大，那么解哪些人群容易发生压力性损伤呢？

昏迷患者、长时间手术患者、大小便失禁患者、消瘦患者、肥胖患者、多汗患者、皮肤水肿患者、糖尿病患者都是压力性损伤的高危人群，特别是长期卧床的老年人，因皮肤松弛、组织弹性和修复能力差、无法自主翻身、长期卧床受压容易引发压力性损伤。

四、预防压力性损伤的方法有哪些？哪些误区要避免？

（一）保持皮肤清洁，皮肤擦浴时要注意避免大力揉搓，擦浴后使用润肤露防止皮肤干燥；误区：使用爽身粉保持皮肤干燥，结块后易致皮肤破溃且掩盖皮肤情况。

（二）保持营养充足，食用高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，保证饮食多样化，和水分的充足；误区：无计划饮食导致血糖控制不佳，皮肤组织处于高血糖环境。

（三）关注患者大小便情况，家属做好及时清理；误区：使用尿不湿且不及时更换，导致会阴部浸渍于大小便中，皮肤微环境被破坏。

（四）坐位或者卧位时避免骶尾部、足跟、肘部、头部或耳廓受压，长时间体位没有变化时，要检查患者这些部位是否发红，破溃；误区：发现皮肤发红后进行按摩、热敷等进一步加重皮肤炎症反应。

（五）长期卧床使用气垫床、泡沫床垫等减压工具时，依旧要定时更换体位一次，长期坐轮椅需加用空气垫或海绵坐垫；误区：认为用了减压床垫就可以“零受压”，并可替代翻身，导致局部皮肤长时间受压。

（六）使用软枕或海绵状填充物来保持体位，不可使用环形垫；误区：使用“甜甜圈”、硬棒状垫子导致局部皮肤压力过大，使用低蓬松度的垫子导致减压无效。

（七）如果没有病情特殊要求，半卧位或侧卧位时，角度≤30度；误区：为保持翻身“到位”而大角度侧翻，导致受压侧皮肤压力过大。

（八）翻身时用托单等帮助患者抬高身体、更换体位，避免拖、拉、拽等现象；误区：翻身者手扒住患者臀部，导致骶尾部的压力性损伤创面被牵拉而二次受损。

（九）保持肌肉活动，主动或被动活动肢体；误区：使用肢体活动器械时，不做好接触部位皮肤的保护（如未垫软垫），高强度活动后导致皮肤破损。

（十）发生皮肤破损，使用皮肤保护剂或专用敷料处理，及时就医；误区：使用酒精、紫药水、“秘方药”等涂擦，加重压力性损伤进展，延误治疗时机。

为了方便记忆，更好地掌握压力性损伤的预防方法，给大家总结一个顺口溜方便记忆

压疮危害非常大，掌握预防好方法

皮肤清洁别干燥，软毛巾要轻柔擦

营养充分吃好饭，保证饮食多样化

关注患者大小便，做好清理别邋遢

骨隆突处要减压，足肘头耳要检查

减压工具要使用，体位按时要变换

不要使用环形垫，伤处创面不要压

半卧或者侧卧位，低于30°最为佳

翻身记得要借力，避免拖拽和牵拉

保持肌肉的活动，主动被动别落下

发红皮肤别按摩，酒精秘方不可擦

做到以上这几点，远离压疮乐开花