2025年3月24日，全球将迎来第30个世界结核病日。这个以罗伯特·科赫发现结核杆菌周年纪念日命名的特殊日子，始终提醒着我们：结核病仍是全球十大死因之一，而科学防治与人文关怀的结合，正是终结结核流行的关键。

一、认知篇

（一）重新认识“白色瘟疫”

WHO《2023年全球结核病报告》显示，2022年全球新发结核病例1060万例，死亡130万例。中国新发患者约74万例，耐药结核防治形势严峻。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可以侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺部，称为肺结核病。结核病是一种慢性和缓发的传染病，青年人多发，潜伏期为4-8周，呼吸道是本病传染的主要方式。

（二）传播途径：结核菌主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的飞沫），它在干燥痰液中存活6-8个月，紫外线照射需2小时才能灭活。

（三）易感人群：与遗传、贫穷、居处拥挤、营养不良等社会因素有关。老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病者免疫力低下易感。

（四）结核菌感染的典型症状

二、防治篇：三位一体防护体系

（一）疫苗防护

1. 疫苗防护：卡介苗，新生儿出生24小时内接种，保护率约80%（预防重症效果显著）。

2. 研发进展：新型疫苗MTBVAC已进入Ⅲ期临床试验。

（二）肺结核的精准诊断

1. 肺结核诊断主要靠痰涂片检查，只要在痰内找到结核菌，肺结核即可确诊。

2. GeneXpert检测可在2小时内出结果，其耐药检测准确率>90%。

3. X线检查，是早期发现和诊断肺结核不可缺少的最简单的方法。

结核菌素试验（PPD试验）：应用结核菌纯蛋白衍生物进行皮肤试验，根据其反应的程度协助临床诊断。

（三）规范治疗

1. 标准方案：初治患者需6个月联合用药（2HRZE/4HR）。

2. 智能督导：可使用电子药盒和手机App，防治漏服。

（四）怀疑得了肺结核怎么办

1. 立即到所在地的结核病防治机构就诊检查。

2. 与传染性肺结核患者有明确的密切接触史的人，即使没有出现肺结核可疑症状也应早期进行健康检查。

三、护理篇：全周期照护指南

（一）环境管理

1. 确诊后至少隔离2-4周，独居通风房间，每日通风3次，每次>30分钟；紫外线消毒每日1次（人撤离房间）。

2. 特别在咳嗽症状明显，开始治疗的前2-4周，减少和他人接触，特别是避免与儿童接触的机会。

3. 要养成良好的卫生习惯，不对他人咳嗽，不随地吐痰、打喷嚏时最好掩住口鼻，外出时配戴口罩，避免与他人密切接触。

4. 吐痰于加盖消毒容器，用含氯消毒液浸泡2小时后处理，或者焚烧

（二）用药管理

1. 建立用药日历

2. 警惕药物副作用

（三）营养支持

高蛋白饮食：如鸡蛋，牛奶，瘦肉，豆制品，促进组织修复，每日热量摄入需增加20%（2500-3000千卡之间）。

（四）并发症预防

四、社区防控：筑牢基层防线

重点人群筛查：糖尿病患者结核发病率增加3倍；HIV感染者年发病率达10%，建议每6个月进行胸部X线筛查。

五、防治倡议

在这个特殊的日子里，让我们记住：每个结核病患者不仅是需要治疗的病例，更是渴望尊严的个体。从正确佩戴口罩到推动政策完善，从规范服药到消除歧视，在终结结核病的道路上，每位公民的参与都至关重要。肺结核可防可治，规范治疗治愈率超90%！，早发现，早治疗是关键，切勿因歧视或恐慌延误病情。