《素问·脉要精微论篇》曰：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”

《类经》言：“筋虽主于肝，而维络关节以立此身者，惟膝之筋为最，故膝为筋之府。”

膝关节是人体最大的关节，由胫骨、股骨和髌骨组成，膝关节内有关节软骨保护骨头，并有半月板作为缓冲垫。

一、什么是膝关节骨性关节炎（KOA）？

是一种常见的慢性关节疾病，以关节软骨退变、骨质增生为特点，表现为关节局部变形、肿胀疼痛、行走困难等症状。 具有患病人数多，病程长，致残率高的特点，KOA属中医学“骨痹”“膝痹”“痹病”范畴。

高危因素有：年龄因素、遗传因素、体重因素、运动损伤和其他因素如关节畸形、关节感染、代谢性疾病等，其中，超重和膝关节损伤是KOA的主要危险。

二、中医病因病机

膝为筋之府，肝藏血而主筋，KOA 的发生、发展以肝为病本。肝虚不荣、肝郁不通以致气血不能远达，从而筋骨失养，成为 KOA 发病的基础。 此时，外邪趁虚而入，下注双膝，伏于筋骨，壅滞为标，因而虚实夹杂，合而成痹。主要证型有风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证。

三、西医治疗

药物治疗也是常用的方法，包括非甾体抗炎药缓解疼痛，关节腔注射润滑剂等治疗；物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状；手术治疗。

四、中医康复治疗

包括针法、灸法、中药熏蒸等。

针法：把毫针刺入患者身体某一穴位，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病，常选用膝眼、委中、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴。

灸法：温经通络、活血通脉、消瘀散结，可明显改善患者关节疼痛、僵硬、运动障碍等症状，常选用梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴。

中药熏蒸：加热使中药汤剂煮沸后产生蒸汽，熏蒸关节，直达病所，开泄腠理，促进血液循环，改善膝关节骨性关节炎临床症状。

五、健康指导

1、养成良好的生活习惯，在平时生活和工作中减少膝关节的负重。

2、控制体重：通过运动疗法减轻体重。

3、饮食调护：多进食高钙食品，宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，蛋白质的摄入要有限度，食物中过度的蛋白质会促进钙从体内排出；要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等，忌生冷、发物及煎炸品。

（1）风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等，趁热食用，以汗出为度，忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。食疗方：一粥：川乌粥；一汤：川芎白芷鱼头汤；一茶：陈皮茯苓茶。

（2）风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：一粥：薏苡仁粥；一汤：雪羹汤；一茶：五汁饮。

（3）瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等，忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。食疗方：一粥：薤白粥；一汤：山楂红糖汤；一茶：双花杏蜜茶。

（4）肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。食疗方：一粥：大米枸杞粥；一汤：乌鸡山药红枣汤；一茶：五味枸杞饮。

（5）气滞血瘀证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如：白萝卜、红糖、山楂、桃仁等，忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：一粥：山楂桃仁粥；一汤：暗香汤；一茶：竹茹芦根茶。

4、生活起居：《素问.痹论》有云：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也，所以我们平时一定要注意四季气候变化，避免膝关节受到风寒湿刺激；选择合适的鞋和鞋垫，减少震动对膝关节的影响。

5、掌握正确的运动方法：避免剧烈活动如久立、久行、长跑、反复蹲起、跪姿活动、抬举重物等，可以选择散步、骑自行车、游泳等运动，并在运动时加强膝关节保护，如佩戴护膝，使用手杖等。

六、膝关节功能锻炼操：

（一）朱雀悬足：如朱雀伸膝悬足空中，悬停10秒，锻炼伸膝装置—股四头肌的肌力。

（二）白虎运膝：如白虎之行漫悠屈伸、10次，协调膝部肌群—缓解膝关节酸胀。

（三）青龙三踏：如青龙腾空妖踏三云，前两动作结合—屈伸旋转有力。

让我们共同呵护好我们的膝关节，远离骨性关节炎的困扰！