“做胃镜很痛苦吧？”

“做了呼气检查就不用做胃镜了吧？”

“我这么年轻，胃不会有问题的吧？”

考虑到做胃镜会感觉到恶心、呕吐的难受，以及对胃镜的诸多误会，很多原本有消化道症状的人面临做胃镜检查会选择避开或拒绝，往往导致了病情的加重或错失最佳治疗时机。

胃镜检查是目前几乎所有上消化道系统疾病的发现和诊断的金标准，特别是近来随着放大内镜、色素内镜的进展，镜下可以早期发现上消化道黏膜色泽、腺管开口、血管分布等异常情况，诊断消化道早癌及癌前病变并早期治疗，能提高患者生存率及生活质量，对患者的帮助非常大。

（1）上消化道症状，怀疑食管、胃、十二指肠病变需确诊者

（2）已确诊的上消化道病变需随访观察者

（3）消化道出血，病因或部位不明者

（4）影像学等检查发现上消化道病变需明确性质者

（5）上消化道异物者

（6）需要内镜下治疗者

（7）胃癌家族史或高危人群

（8）存在幽门螺旋杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者

（9）45岁以上所有人群

符合上面任意一条均需要做胃镜检查，并且镜下行胃黏膜活检可直接协助疾病诊断。

有研究发现，年龄在40-74岁之间、接受胃镜筛查的患者胃癌死亡率明显降低。美国胃癌发病率较低，将立即进行胃镜检查的年龄限定为55岁，其它多数国家定为45岁。由于早期胃癌患者不一定有报警症状，胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因此不论年龄大小，有症状的患者包括年轻人均推荐胃镜检查。专家建议高危人群每年做一次胃镜检查。

    通过科普学习，大家知道胃内的幽门螺旋杆菌（HP）感染既是引发胃炎、消化性溃疡的重要因素，又是预防胃癌的最重要可控的危险因素。因此早期发现、及时根除胃内HP细菌是关键。13C或14C呼气检查可以检测幽门螺旋杆菌感染情况，但是诸多人认为呼气试验能代替胃镜检查，这是不对的！

    因为呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌患者可以没有幽门螺旋杆菌感染，或由于服用了某些药物（特别是质子泵抑制剂）影响了呼气检查的结果，出现了假阴性。即便呼气试验阳性也只能证明患者有幽门螺旋杆菌感染，并不能直接判断是何种胃部疾病，必须依靠胃镜检查。因此，呼气试验不能替代胃镜检查。

我国是胃癌的高发国家，早期胃癌可以无明显症状或症状缺乏特异性。所以内镜检查是早期发现胃癌的主要方法；除了胃镜筛查，根除HP尤其是早期根除HP可降低胃癌发生率，有胃癌家族史者是胃癌发生高风险个体，建议早期规律行胃镜筛查。

   患者在清醒状态下行常规胃镜检查，需要做好配合医护的工作，在操作过程中让自身保持不憋气、调整好呼吸是关键。但是情绪紧张、首次体验的患者在胃镜检查时呕吐反应会比较大，甚至因无法耐受出现自行拔镜子的危险举动。

所以对于这一部分害怕或不耐受常规胃镜检查的患者，建议行无痛胃镜是较好的选择。所谓无痛胃镜，指的是通过静脉注射镇静药物使得患者在胃镜操作中处于无意识状态，从而消除对胃镜检查的恐惧及不适体验，进而提高对胃镜检查操作的满意度。检查后患者不能马上完全恢复意识，需要进行麻醉后的苏醒，所以全天需至少一位家属陪同，一并了解胃镜检查或治疗后的相关注意事项。

    2019年12月至今，新型冠状病毒肺炎疫情在全国及世界各地区逐渐蔓延，应对突发的公共卫生事件，医院的抗感染措施也在不断升级，除急诊消化内镜诊疗，其它择期检查或治疗均暂停。经过党中央的正确部署及有力调控，全国的疫情得到有效控制和逐步好转，目前苏大附一院消化内镜中心也逐步恢复分时段预约检查，但仍严格按照有关诊疗规范指南进行疫情常态化防控。

目前，苏大附一院无痛胃镜检查前除了进行麻醉相关检查及评估，还需对检查者进行新型冠状肺炎的流行病学调查、测量体温、检查胸部CT，必要时进行新冠病毒的相关病毒学检查。